El postparto es la época de vuelta al estado anterior al embarazo de los órganos génito-pélvicos. Órganos y estructuras que, de alguna forma, pueden estar dañados en mayor o menor grado y a los que debemos «dar tiempo», ayudándoles y no perjudicándoles en su proceso de recuperación espontánea. Tradicionalmente, a las mujeres se les ha recomendado hacer abdominales para recuperar la musculatura abdominal en el período del postparto. Sin embargo, la práctica de unos abdominales intempestivos puede provocar daños irreversibles en las estructuras del complejo pelviperineal. ¿Qué es el complejo pelviperineal? Es esa parte de tu cuerpo que va más allá de la musculatura del suelo pélvico y donde se enmarca la esfera sexual. La reconciliación con el periné y la zona genital que ha sido lesionada, te permitirán reiniciar de forma precoz una vida sexual activa de mayor calidad. Por ello consideramos la fisioterapia obstétrica un elemento clave en el posparto, integrándola en un sentido global para la salud de la mujer. ¿En qué consiste la fisioterapia perineal en el postparto? Con la gimnasia post natal se consigue un equilibrio y estabilidad del conjunto lumbo-abdómino-pelviano y, en particular, del tono perineal, la fuerza y la resistencia muscular, así como una mejora de la calidad del cierre de los esfínteres durante los esfuerzos. La reeducación perineal en el posparto es muy importante porque previene problemas pélvicos y puede solucionar los ya existentes. Para ello, se realizan técnicas inocuas y no invasivas, como los ejercicios de gimnasia abdominal hipopresiva GAH, según la técnica de Marcel Caufriez, trabajando también otros grupos deficitarios o sobresolicitados en el embarazo (pectorales, periescapulares, etc), aprendiendo a evitar las hiperpresiones abdominales con una buena higiene postural. Esto es muy importante, ya que al tener el abdomen bajo de forma y la zona perineal mas débil, algunas posturas pueden perjudicar a tus músculos. Adoptar la posición correcta durante la lactancia, al transportar cualquier peso o al realizar cualquier actividad física es muy importante. Así, los ejercicios de toma de conciencia perineal serán decisivos para garantizar la estabilidad de las vísceras pélvicas, cuya vulnerabilidad persiste a los meses del parto, enseñándote a tomar conciencia de una zona de tu cuerpo bastante desconocida para no dañarla e incluirla en tu rutina diaria. ¿Cómo debe ser un buen programa de recuperación postparto? Ha de ser ameno y divertido. Esto es básico, ya que la mamá está muy sobrecargada de tareas a lo largo del día y necesita un momento de relajación y dedicación a sí misma, no una obligación más. Además ha de incluir ejercicios específicos para este momento, en el que la musculatura abdominal está en plena fase de vuelta a la normalidad y hay algunas actividades o movimientos...

En los últimos años ha habido un aumento en la demanda de las clases de Pilates, mucho por recomendaciones de médicos, especialistas en patologías diversas o incluso de conocidos que realizan dicha actividad y la recomiendan. Desde mi experiencia, he observado que al iniciar dicha disciplina siempre se plantean las mismas preguntas y se empiezan las clases sin conocer bien la dinámica, qué es, cuáles son los beneficios… en definitiva, qué es el método Pilates. A continuación expondré las preguntas más frecuentes. ¿Qué es el método Pilates? Es un sistema de acondicionamiento físico muy completo donde se trabaja el cuerpo como un todo, desde la musculatura más profunda hasta la más periférica, y en la que intervienen tanto la mente como el cuerpo. Es un sistema de ejercicios de fuerza y flexibilidad sin ningún riesgo de lesión. ¿Qué diferencia hay con una clase de gimnasia de mantenimiento? Una de las diferencias es el número de alumnos en una clase. Lo ideal es un máximo de 6 personas para que el profesor pueda estar atento a la realización de los ejercicios y poder corregir y adaptar dichos ejercicios según las necesidades de cada persona. En una clase de Pilates siempre vamos a tener en cuenta una buena corrección postural, pendientes en todo momento de la colocación de la pelvis, de los hombros, del cuello… intentamos realizar siempre los ejercicios con la mayor naturalidad posible sin crear mayor tensión al cuerpo. Lo importante no es la ejecución del ejercicio, no es llegar a estirar las piernas lo máximo posible, sino mantener en todo momento una buena postura, respiración y concentración y llegar hasta donde podamos dentro de nuestras posibilidades. ¿En qué consiste una clase de Pilates? ¿Cómo se desarrolla? Empezamos por una serie de ejercicios que nos sirven de calentamiento. Vamos movilizando los hombros, el cuello, las caderas, el tronco… todo ello controlando nuestro cuerpo y coordinado siempre la respiración. La profesora marcará el ritmo de respiración y los alumnos van siguiendo en la medida que se pueda. Se realizan ejercicios en todas las posiciones: tumbados boca arriba, boca abajo, sentados, de lado… No se realizan un número alto de repeticiones, con lo que en general la gente le suele resultar amenas las clases. Terminamos los últimos minutos con estiramientos de grandes grupos musculares que hemos trabajado durante la clase. ¿Si tengo alguna lesión o me cuesta hacer ejercicio podré hacerlo? Siempre vamos a comunicar al monitor la dolencia que tengamos, y así lo tendrá en cuenta a la hora de ir marcando los ejercicios. Se van modificando según las limitaciones de cada uno. Por ejemplo: Una persona que tenga problemas a nivel cervical se le podrá modificar algún ejercicio de...

El papel de la fisioterapia en el campo de la urología es cada vez más valorado entre los médicos especialistas que conocen y trabajan de manera disciplinar junto a fisioterapeutas especializados en este tema. Aunque la fisioterapia pelviperineal es más conocida en mujeres durante etapas como el embarazo y postparto o durante la menopausia, juega también un papel importante en patologías de incontinencia urinaria y disfunción eréctil entre los hombres. Los últimos estudios en torno a este tema demuestran que las opciones de tratamiento conservador desde la fisioterapia dirigidas a mejorar la función de los músculos esqueléticos que intervienen en el proceso fisiológico de la erección han mejorado mucho en los últimos 25 años siendo el objetivo en la mayoría de ellos establecer programas de fortalecimiento muscular que mejoren el tono, la fuerza, la resistencia y el control por parte del paciente de estos músculos. Así, este tipo de tratamiento que no presenta ningún riesgo o efectos secundarios, puede ser complementario a otras terapias como la farmacológica con resultados muy positivos basados en la evidencia científica que muestra el importante papel de estos músculos durante la erección. Buena muestra de que el trabajo de Fisioterapia para mejorar la erección y la incontinencia urinaria en varones es cada vez más conocido y utilizado en muchos casos, comparto con vosotros este artículo publicado en un periódico nacional: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/12/07/noticias/1354906686.html Sandra Casado Fisioterapeuta especialista en Suelo...

Nos ha parecido interesante comentar una revisión realizada por varios fisioterapeutas y un doctor en Ciencias de la Motricidad (Fernández-Domínguez, Oliva, Ruiz-López y Caufriez) publicada en enero del año 2011 en la que se analizaban 35 artículos sobre medidas preventivas aplicadas durante el embarazo para ayudar a reducir tanto la incidencia de episiotomías como la de desgarros espontáneos durante el parto. En ella se concluye que “existen evidencias bastante sólidas de que la práctica regular del masaje perineal antenatal constituye un factor de protección contra el trauma perineal obstétrico, especialmente en la prevención del uso de episiotomía y fundamentalmente en mujeres primíparas (que dan a luz por primera vez) por encima de 30 años”. En mujeres multíparas (con partos previos) parece estar reducida su eficacia en la prevención de desgarros y episiotomías, sin embargo parece disminuir de forma significativa la tasa de dolores perineales en el postparto. Entre estos estudios, algunos muestran que la aplicación de masaje perineal antenatal provoca una reducción de la incidencia de traumas perineales que requieren sutura y de la tasa de episiotomías en mujeres primíparas, en otros se observa una mayor presencia de perinés intactos en el grupo de masaje perineal (24,3% frente a 15,1%) o una reducción estadísticamente significativa en la tasa de desgarros de 2º o 3º grado, en las tasas de episiotomías y en las tasas de partos instrumentales en mujeres nulíparas mayores de 30 años tras la aplicación durante del embarazo de dicho masaje perineal. Por tanto, es muy recomendable el uso de masaje perineal durante el embarazo, ya que ayuda a preservar el suelo pélvico durante el parto. En Clínica Sanares proponemos un taller de una hora y media de duración para que asistan la embarazada y su pareja para aprender las maniobras del masaje perineal. Así, podrán luego aplicarlo en casa durante todo el embarazo como una parte indispensable del proceso de preparación al parto. Sandra Casado Fisioterapeuta especialista en Suelo...

Nos ha parecido interesante comentar una revisión realizada por varios fisioterapeutas y un doctor en Ciencias de la Motricidad (Fernández-Domínguez, Oliva, Ruiz-López y Caufriez) publicada en enero del año 2011 en la que se analizan 35 artículos sobre medidas preventivas aplicadas durante el embarazo para ayudar a reducir tanto la incidencia de episiotomías como la de desgarros espontáneos durante el parto, concluye que, aunque la influencia de la posición de la madre durante el momento expulsivo en la generación de desgarros perineales o en las tasas de utilización de episiotomía debe ser confirmada mediante la realización de estudios rigurosos, se puede decir que parecen preferibles posiciones verticales sobre yacentes, en concreto la posición de cuadrupedia (“a cuatro patas”) parece idónea para asegurar la protección del suelo pélvico, mientras que la de sedestación o cuclillas sobre silla de partos parecen asociarse con una mayor incidencia de episiotomías o desgarros perineales severos. Por otra parte, la posición de decúbito lateral también parece mostrarse como una de las más adecuadas durante esta fase del parto; mientras que por el contrario, la “clásica” y todavía frecuentemente utilizada posición ginecológica, es la que entrañaría los mayores riesgos para la salud perineal. Desgraciadamente, en la mayoría de los casos la madre no puede elegir la posición en la que dará a luz, pero sí puede adoptar las mejores posturas durante la fase de dilatación para favorecer el proceso, partiendo de la base de que el parto es movimiento. Se ha demostrado que el movimiento durante la fase de dilatación mejora la satisfacción de las mujeres y reduce el dolor lumbosacro, flexibilizando la pelvis y relajando la cintura lumbopélvica. La libertad de movimiento y la posibilidad de cambiar o adoptar diferentes posturas estimula la actividad uterina y facilita el acoplamiento de la cabeza fetal a la pelvis materna. Es muy recomendable que la embarazada pueda aprender y practicar las posturas facilitadoras del proceso de dilatación, por lo que en Clínica Sanares proponemos un taller de hora y media de duración al que podrán acudir las embarazadas con sus parejas. En este taller se enseñarán diferentes movimientos y posturas que la madre podrá adoptar durante la dilatación para que pueda elegir libremente los movimientos que sienta que son mejor para ella y su bebé en cada momento, “escuchando a su cuerpo” y favoreciendo así un mejor control de dolor durante las contracciones.  Sandra Casado Fisioterapeuta especialista en Suelo...